品牌专科
外 科 | 神经外科 | 骨一科 | 骨二科 | 内一科 | 内二科 | 综合病区| 儿 科 | 妇产科 | 急诊科 | 康复医学科 |五官科 | 120
影像科 | 碎 石 室 | 手术室 | 门诊手术室 | 麻醉科 |体检部 | 检验科 | 高压氧室 | 功能检查科 | 病理科 | 口腔科 | 社区综合服务部
医院简介
院景院貌
先进设备
院长致辞
现任领导
院史沿革
沧桑有影
桑梓有情
慈善义诊
文体活动
医院管理
党团建设
学术交流
关怀指导
荣誉之路
研究生工作站

 

 

 

 
 碎石室  
    用我们的真诚换取你的热情,用我们的真情打动你的心灵
一、介绍体外冲击波碎石技术
    结石病是一种常见病和多发病,很多病人长期经受着结石病的折磨,苦于找不到一种快速有效的治疗方法。手术治疗痛苦大,费用高,而且人的一生不可能耐受多次手术治疗;中西药物治疗排石效果往往不理想。结石像隐藏在体内的“定时炸弹”,严重影响着人们的身心健康。自体外冲击波碎石机问世以来,尿路结石的治疗发生了革命性变化,98%以上的结石开放性手术已被体外碎石技术所取代,复发病例的治疗也得到了根本性的改观。体外碎石是利用在水中高压放电产生冲击波,通过精确定位,聚焦在结石上产生巨大的压强,经反复冲击而将结石粉碎。因为身体软组织和骨骼具有与结石不同的物理特性,所以冲击波不会损伤正常的机体组织,只会对结石产生特殊的物理效应,故而具有安全、快捷、疗效确切的优点,痛苦小、适应证广、效率高、安全系数高,是治疗尿路结石各种方法中最佳最新的方法,被医学界主为是目前泌尿系统结石治疗的首选方法,尤其对肾脏小结石,因为药物疗效欠佳,没有手术价值或因有其他合并症而不能耐受手术的患者如:高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、肝肾功能轻度异常、哮喘等,碎石治疗更具优势。
二、尿路结石的危害
    泌尿系统结石发病率很高,是全球的常见病、多发病,严重威胁着人们的健康和生命。结石生长是一个漫长的过程,在结石成长过程中因无症状或症状轻微而不为患者所察觉,但对机体的损害已经形成。结石一旦生成,虽然有少部分病例可能自发排石,但对大多数患者而言,结石的损害是持续的,这些损害主要表现为尿路梗阻,继发感染和上皮病变,损害的程度根据结石存在时间的长短以及病人自身体质而表现各异,程度轻重不同。
尿路结石多数表现为上腰部疼痛,程度剧烈的是肾绞痛,以及继发肾积水、尿路感染及血尿,个别病例双侧输尿管梗阻,可造成急性尿闭,甚至发展成尿毒症。最新资料表明结石长期不愈可能引发癌变。在临床病例中,肾积水患者主要病因是尿路结石造成的尿路梗阻,肾积水程度较轻时肾脏功能尚好,中度积水则肾功能受到损害,重度肾积水时肾功能受到不可逆性的损害。尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应,上皮病变主要是因为结石对上皮组织刺激所引起,长期刺激可能诱发癌变。
    膀胱结石长期存在,会造成慢性尿潴留,也可能使膀胱粘膜发生癌变。总之,泌尿系结石对人体危害很大,应当以积极的态度采取预防和治疗措施。
三、我院“中科健”KDE-2000B型体外冲击波碎石机的优点:
    1、机型设计优势: 我院使用的“中科健”KDE-2000B型体外冲击波碎石机由中国科学院与北京大学人民医院联合研制生产,是国内的主流液电碎石机。中国科学院与北大人民医院是我国第一个研制成功体外冲击波碎石机的科研单位,其研发的机型在国内始终保持着技术领先地位,在国际上也有相当的知名度。该机型各项性能指标,尤其是焦耳值完全符合国际标准,在低能量的条件保持良好、安全的疗效,一次碎石治疗有效率在70%以上。该机对肾结石、膀胱结石、输尿管各段结石有立竿见影的疗效,普通病人治疗全过程不超过20分钟,多数患者治疗结束后即可排石,或在很短时间内排石,一般不影响日常工作。碎石率、排石率、排净率均可达到很高的比例。
    该机型同时拥有X线电视隔室遥控和B超两套定位系统,是目前泉州界面唯一配有双定位系统的碎石机,可提供更精确的定位和卓越的影像质素,根据患者结石部位不同,以及患者胖瘦、体态的不同,从不同角度探查结石,选择最佳的体位,达到最佳的碎石效果。尤其对体型高大、肥胖以及巨大结石的病人更具优势。要实现碎石过程的全程跟踪,有效命中率极高,减少了空打对病人造成不必要的损伤,碎片更细,排石更容易,不给患者带来不必要的身心损伤和经济负担。该机型配备的进口高频X线机,有很高的图像分辨率和对比度,同时最大限度地降低X射线的辐射剂量,减少对人体的损伤,高质量的影像增强器与CCD一体机,使性能更加卓越和稳定,图像更加清晰。同时配备有日立高清晰B超机,使定位更加直观、准确和快捷。
    2、治疗优势: 更安全,痛苦小、损伤小、治疗时间短,并发症少。
    3、价格优势: 由于疗效好,所以患者额外的费用负担少,只有极少部分的病人需要转入手术治疗。因为康复时间短,从而可以更早地投入工作,为社会创造更多的财富。
四、碎石治疗的适应症和禁忌症
    1、绝对禁忌症:妊娠、月经期、结石远端尿路器质性梗阻、肝功能不全、急性肾功能不全、急性尿路感染、严重心血管疾病等。
    2、相对禁忌症:凝血机制异常、轻症心血管疾患、轻度肾功能不全、症状轻微的尿路感染、复杂性结石等。
    3、适应症:除禁忌症外的所有尿路结石,尤其适应于复发性结石、手术残留结石。
五、并发症
    1、石街:是由大量结石碎片在输尿管内堆积而成,是在治疗巨大肾脏结石后因碎片过多而且有较大碎片存在时才可能形成。一旦发生,需紧急碎石治疗,若不能解除石街,需要紧急进行手术治疗或行经输尿管镜气压弹道碎石术。
    2、发热:大多由碎片堵塞尿路并发感染引起,应有针对性地给予抗生素治疗并采取积极措施解除梗阻。
    3、出血性并发症:血尿、肾实质和肾周出血、消化道出血、咳血及血痰。除血尿常见外,其余出血性并发症较少出现,肾周血肿发生率在1%以下。
    4、心脏并发症:虽然少见,但却是最严重的并发症,对有心脏病史或携带心脏起搏器的患者在碎石是一定要配备心电监护,一旦出现心律失常,应立即停止碎石,及时处理。
    5、肾功能损害:冲击波碎石的同时也会造成肾功能的损害,反复的碎石将造成肾功能不可逆的病变,尤其是孤立肾或既往有肾脏病史的患者要特别谨慎。文献报道,极少数病人可能造成该侧肾萎缩。
    6、远期并发症:极少数高血压、肾脏生长发育延迟。因此,对16岁以下的肾结石病例治疗应谨慎,但对肾脏以下的结石治疗不必有顾虑。
六、碎石治疗前注意事项:
    1、肾结石、输尿管中段及中段以上结石患者,为避免肠气干扰,以空腹碎石为宜。原则上治疗禁食6小时。
    2、出示以往的B超检查报告、X光片。
    3、碎石前原则上要做好如下检查:胸透或胸片、 B超检查、腹部平片、肾盂造影、尿常规、血常规检查、血小板计数,出凝血时间,凝血酶原时间,血压、心电图,并详细了解患者的心、肺、肝、肾、血液系统等有关病史,如有异常的应暂缓碎石。
    4、出示医生所处方的药物,特别是止痛药、麻醉药。
    5、若使用抗凝剂者,治疗前至少停用一周,并检查凝血功能至正常后才能碎石。
    6、有尿路感染者作尿细菌培养,阳性者需加作药敏试验,并做好术前消炎处理。
    7、治疗前30分钟可饮水500毫升,对肾脏有一定的保护作用。
    8、输尿管下段及膀胱结石患者需大量饮水并留尿一个小时以上,膀胱充盈后才可接受碎石治疗。
    9、特殊准备:孤立肾的结石患者需在碎石治疗前放置输尿管支架或导管。
    10、心理准备:要求患者对结石治疗有一个比较全面的认识,并配合医生的工作。
七、碎石治疗后注意事项:
    1、常规抗炎治疗3天,多饮水(2000~3000毫升/日),留尿观察排石情况。
    2、碎石后出现轻微腰部及下腹疼痛,可给予镇痛药、解痉药缓解,如果有剧烈疼痛应及时到医院就诊。
    3、有的患者需要运动以协助排石,具体情况根据医嘱执行。
    4、一周后复查,观察排石情况,决定是否再次碎石治疗。
    5、观察尿的颜色和碎片的排出,碎石术后多数病人可有轻度血尿,一般血尿呈淡红色,1~2天可消失,血尿严重且持续时间长的患者需及时咨询相关医生。
八、碎石治疗常识:
    1、一般情况下,碎石治疗前后应住院3~7天,以便于术前准备及术后观察。
    2、碎石治疗时可能出现:疼痛、心率减慢、腹部不适、呼吸困难等,一般不会影响健康。特殊情况例外。
    3、碎石治疗后可能出现的情况:皮肤淤斑、血尿、腹部不适,极个别可有少量血便、血丝痰。一般情况不需特殊处理。
    4、绞痛,多为碎片排出所致,这是正常现象,不必恐慌。疼痛不能耐受可以接受止痛处理,必要时对较大的碎片进行碎石治疗。
    5、一般碎石治疗后结石碎片在一到二周内排净,肾结石重复治疗间隔期七到十四天,输尿管及膀胱结石可以适当缩短间隔时间。
    6、碎石治疗后患者应注意:
① 多饮水,保证每天尿量在2000毫升以上;
② 结石小于1.5cm者碎石治疗后应多活动,大于2.5cm应少活动;结石过大者宜静卧,并垫高臂部;
③ 发热者应加用抗生素。
    7、患者可将排出的碎片收集起来,进行结石成分的分析,以利于制定预防结石复发的方案。
    8、治疗期间禁行房事,同时禁酒。
九、尿路结石常识
(一)结石病的成因及结石成分
    1、经临床观察发现,含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70%~80%。目前,仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因,而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。
    2、按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。
    含钙结石可分为:单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸;
感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石;
    尿酸结石成分可分为:尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙;
胱氨酸结石可分为:纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。
    3、根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下:
① 草酸钙结石:占80%~84%,常呈黄褐或石铜色,表面平滑或粗糙,男性发病为多见,多有家庭史,在X线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。
② 磷酸钙结石:占6%~9%,结石为白色,表面粗糙,常呈鹿角状,质地较硬,常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见,多有家庭史,在X线片上清晰可见。
③ 尿酸(尿酸盐)结石:占结石中6%~10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黄或棕褐色,质地较硬,在X线片上模糊不清或不能出现,以男性多见,尤以痛风病人更常见,通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。
④ 磷酸铵镁结石:占6%~9%,结石色黄或污灰色,呈树枝状或鹿角状,质地较软,以女性为多见,尿路感染的病人较多,不能透过X线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。
⑤ 胱氨酸结石:约占2%,结石色黄或白,表面光滑,呈圆形,不易透过X光线,常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。
⑥ 黄嘌呤结石:此类结石很少见到,色白或黄棕色,质地很脆,不能透过X光线,一般在酸性尿中形成。
(二)养成有益结石病防治的饮食治疗和生活习惯:
     1、养成大量饮水的习惯,保持每日饮水量在2000毫升以上,尤其在睡前饮水500毫升对防治尿路结石有很的好处。
    2、调节饮食:应少食用含高钙、高嘌呤、高草酸的食物,食谱中不应含有高糖、高脂、少纤维的食物。
  ① 含高钙的食物:牛奶、补钙保健品等。
  ② 含高草酸的食物:啤酒、菠菜、苦瓜、甜菜、芥菜、毛笋、胡萝卜、可可、茶叶、酸性水果等。
  ③ 含高嘌呤的食物:动物内脏、巧克力、鱼肉、豆类等。
    3、有预防结石作用的食物:绿茶、高粱、小麦、黑豆、赤小豆、绿豆、麦皮、葱白、冬瓜、丝瓜、山楂等。
十、有关尿路结石临床诊疗过程中常见的几个误区
    1、尿路结石成因很复杂,目前为止学术界还没有形成明确的定论。治疗上无论采取药物或手术治疗,尿路结石的一年内的复发率在60%以上。复发率与治疗方法的选择没有直接相关。
    2、药物排石不宜长时间应用,长期使用排石药物存在潜在的危害,并极易导致水和电解质紊乱。
    3、各种类型的冲击波治疗皆对机体都会造成一定程度的组织损伤,损伤小只是相对于微创手术或直观手术而言,目前不存在绝对安全的治疗技术。
    4、有肾结石病史,突发肾绞痛发作,一般是结石脱落造成输尿管结石梗阻,不应笼统称诊断为肾结石。
    5、有输尿管结石合并同侧的肾结石,原则上应在输尿管结石排尽,并在尿路感染控制后,再行肾结石碎石治疗。
    6、两侧上尿路结石不能两侧同时进行碎石治疗。
    7、肾盂下部结石和肾下盏内结石不是碎石治疗的禁区,采取适当的方法,可以达到良好的疗效。
    8、前列腺结石碎石治疗无效。
    9、有肾结石病史,B超提示有轻度肾盏分离,在排除生理性分离的情况下,可能是无症状输尿管结石。
    10、少数输尿管结石不合并肾盂积水。如果有肾绞痛,且尿液中见到较多的红细胞,建议到我科作进一步的检查。
    11、输尿管结石合并肾有重度积水,或经造影检查诊断为肾无功能者,不是碎石治疗的绝对禁忌症。部分患者经碎石治疗,梗阻的结石排尽后,肾功能可能部分恢复。
    12、巨大的鹿角形结石经碎石治疗后,部分患者疗效可能良好,此类结石并非治疗的禁区。
    13、碎石治疗尚有部分的病人治疗效果不理想,如有肾盏闭合的肾盏内结石、肾盂变形或畸形。肾内钙化点无法用碎石技术得到治疗。有关诊断和治疗上的细节请与治疗医生探讨,不能对患者做不切实际的承诺,以免患者对疗效期望太高。
    14、碎石治疗不会造成“肾虚”。


版权所属:Copyright 2007-2012 (c) 晋江安海医院 版权所有,翻版必究
特别提示:本网站上的信息仅供参考,不作为诊断和医疗的依据。
医院地址:晋江安海镇海八路92号 Email:jjahyy@yahoo.com
邮政编码:362000 电话:0595-85786586 0595-85726586
闽ICP备11004327号-1 管理 技术支持:快联中国