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 综合病区  

一、血液透析机简介 
  我院新近引进了国际上最先进的瑞典金宝AK200S型血透机和金宝AK200ULTRA
S型血滤机,可为患者做高质量的血液净化治疗,为患者带来了福音。我院血透机
具有如下特点:
    1.均为瑞典金宝公司最新研制的产品,是一个较为复杂的机电一体化设备,由以下四部分组成:透析液供给系统、血循环控制系统、超滤控制系统和微电脑控制监测系统。
    2.均可在线进行体温监测(BTM)、血容量监测(BVM)等,在线kt/v测定,可
调节钠离子、HC03-等达到个体化治疗的目的。
    3.增设了信息显示屏使操作更简单观察更方便,从而使患者得到更好的疗。
    4.金宝AK 200ULTRA S型血滤机同时具备血液透析和血液滤过功能,可以分别或同时进行血液透析和血液滤过治疗,其特点是具备在线式配制输入系统,可自动生成血液滤过所需的置换液,减少了外控式置换液可能引起的相关并发症。
二、血液净化的目的是什么?
  血液净化的目的是清除体内的代谢废物或毒物,纠正水、电解质与酸碱的失衡。常用的血液透析与血液滤过就是利用弥散、对流与吸附达到这一目的。
三、什么是血液透析?   
  血液透析(通常说的“血透”)是指把患者的血液引出体外,然后借助于透析
机上的装置,把血液泵入透析器,通过透析器里面的透析膜来进行毒素和水分的转运,把多余的水分和毒素排出体外,同时纠正电解质和酸碱平衡的紊乱,再把清洁的血液送回患者身体内,达到治疗尿毒症的目的。
四、血液透析的适应症和禁忌症优哪些?
    适应症:
    1.慢性肾功能衰竭、尿毒症
    2.急性肾功能衰竭
    3.高度肾性水肿
    4.严重心衰、心性水肿
    5.严重电解质、酸碱平衡紊乱
  6.急性药物、毒物中毒
  禁忌症:
    1.休克或收缩压低于80mmHg者
    2.大手术后3天以内或伴有出血者
    3.严重心律失常、心功能不全、冠心病
    4.严重感染及败血症
    5.非容量依赖型严重高血压(收缩压>200mmHg,舒张压>130mmHg)
    6.晚期肿瘤
    7.极度衰竭,病情危重者
    8.70岁以—上的老年患者
  9.不能合作的精神病患者
  10.颅内出血性疾病
五、什么是血液滤过?什么是血液透析滤过?
    血液滤过(“血滤”)是另外一种血液透析模式,简单地说就是模拟肾小球的滤过功能,补充大量的“好”水(即置换液),  同时排出等量的“坏”水,随着液体的排除清除了中、大分子毒素。
    血液透析滤过就是在血液滤过的基础上结合了透析的原理,目的是增加对小
分子毒素的清除,这一点优于单纯的血液滤过,其特点及应用基本相同于血液滤过。
六、血液滤过适应症有哪些?
    血液滤过适用于急、慢性肾衰竭的治疗。下列情况时更适合做:
    1.心肌病变、缺血性心脏病
    2.顽固性高血压
    3.严重水钠潴留高血容量所致的心力衰竭,常规透析超滤易出现低血压
    4.大、中分子毒素潴留引起的骨病变
    5.周围神经病变
  6.对血液透析耐受者   
七、血液透析有什么风险?
  血液透析是治疗尿毒症的有效手段之一,一般情况下还是比较安全的,但有少数病人也会存在一些风险:
    1.血液透析首先要建立血管通路,有的患者血管条件不好,穿刺非常困难,可能需临时留置深静脉双腔导管。
    2.血液引出体外和透析器接触后会发生一系列反应,少数病人会出现过敏反应。
    3.血液透析要使用抗凝剂,有出血倾向的病人要根据病情酌情应用;如果不给抗凝剂,可能会发生体外凝血。
    4.血液透析是建立在体外循环的基础上,对于心血管状态不稳定的老年患者,有增加心血管事件发生的危险。
八、血管通路是怎么回事?
  我们称血管通路是透析患者的生命线。血透过程中,将血液引出体外和回输体内的血液通路即称为血管通路。正常的静脉达不到足够的血流量,无法进行透析治疗,良好的血管通路是充分透析的重要保证。血管通路可分为临时性血管通路和永久性血管通路。因此,透析患者应该与医生沟通,有早期计划,建立动静脉内瘘,以减少并发症的发生率。
九、血液透析病人的健康指导
  血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段,因此,透析病人要做到充分透析,合理饮食,适当运动,养成良好的生活习惯,保持乐观的情绪,充足的睡眠,节制烟酒,杜绝暴饮暴食,提高自己的生存质量。
  1、控制血压和体重:
高血压一直是透析病人死亡的直接原因之一,可引起脑栓塞和脑出血,体重的超负荷又可引起心力衰竭。因此,在透析期间对血压的自我监护和体重的控制非
关键。平时应常备降压药,遵医嘱合理服用,忌激动、暴饮暴食,限制液体入量,限制钠盐摄入。
    2、改善盆血,防止感染:由于肾脏疾病本身的因素,透析时对血液的损耗均可导致贫血的发生,严重又可影响透析患者的生存,因此患者平时要加强营养,多吃一些优质蛋白(如
海鱼、大豆、牛奶等)。
    3、透析期间的服药:
  对于透析病人来说,合理用药也是最重要的。慎用肾脏毒性药物,尽量不用或少用,保护残余肾功能。



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